аденома предстательный железа

рефераты, сочинения, дипломы Повреждения органов мочевой системы. учебно-методическая разработка для студентов 4 курса. Кафедра урологии. Банк бесплатных рефератов Реферат, реферат, кого хочешь выбират :) Вам нужен реферат, диплом, курсовая работа, сочинение, лекции, шпаргалка? Наш банк рефератов состоит из более чем 60000 работ. Вам просто нужно скачать реферат аденома предстательный железа получить свои 5 баллов! лучшие рефераты Авиация Административное право Арбитражный процесс Архитектура Астрология Астрономия Банки ГО аденома предстательный железа БЖД Биология Биржевое дело Ботаника аденома предстательный железа сельское хоз-во Бухгалтерский учет аденома предстательный железа аудит Валютные отношения Ветеринария Военная кафедра География Геодезия Геология Геополитика Государство аденома предстательный железа право Гражданское право аденома предстательный железа процесс Делопроизводство Деньги аденома предстательный железа кредит Естествознание Журналистика Зоология Инвестиции Иностранные языки Информатика Искусство аденома предстательный железа культура Личности История Кибернетика Коммуникации аденома предстательный железа связь Косметология Криминалистика Криминология Криптология Кулинария Культурология Литература Литература : зарубежная Литература : русская Логика Логистика Маркетинг Масс-медиа аденома предстательный железа реклама Математика Медицина Международное публичное право Международное частное право Международные отношения Международные отношения Менеджмент Металлургия Москвоведение Музыка Муниципальное право Налоги Начертательная геометрия Оккультизм аденома предстательный железа уфология Педагогика Полиграфия Политология Право Предпринимательство Программирование аденома предстательный железа комп-ры Психология Радиоэлектроника Религия аденома предстательный железа мифология Риторика Социология Статистика Страхование Строительство Схемотехника Таможенная система Теория государства аденома предстательный железа права Теория организации Теплотехника Технология Товароведение Транспорт Трудовое право Туризм Уголовное право аденома предстательный железа процесс Управление Физика Физкультура аденома предстательный железа спорт Философия Финансы Фотография Химия Хозяйственное право Цифровые устройства Экологическое право Экология Экономика Экономико-математическое моделирование Экономическая география Экономическая теория Эргономика Этика Юриспруденция Языковедение Реферат " Повреждения органов мочевой системы. учебно-методическая разработка для студентов 4 курса. Кафедра урологии." Рефераты > Медицина Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова Кафедра урологии Гиперплазия (аденома) предстательной железы. /учебно-методическая разработка для студентов 4 курса / Составители - доцент А.З. Винаров Под редакцией профессора Ю. Г. Аляева Москва 2002 г. ПРЕДИСЛОВИЕ Пособие содержит цели занятия, в которых отражены знания аденома предстательный железа умения, необходимые для усвоения при изучении настоящей темы. Далее следует указание, какие вопросы необходимы из предыдущих дисциплин для достижения поставленных целей. В графологическую структуру занятия включены основные разделы изучаемой темы. Основные положения занятия содержат минимум информации аденома предстательный железа не заменяют учебника. Раздел \"Связь с другими дисциплинами\" на конкретных примерах подчеркивает важность приобретаемых знаний аденома предстательный железа умений для врача общего профиля. Представлены ситуационные задачи аденома предстательный железа эталоны ответов к ним. Для самостоятельной работы студентов служат ситуационные задачи без эталонов ответов аденома предстательный железа с ними. В карте курации даются подробные указания к самостоятельным действиям студентов у постели больного. Предполагаемый тестовый контроль позволит студентам проверить свои знания. В списке контрольных вопросов указываются страницы учебника \"Урология\" ( под редакцией академика Н.А. Лопаткина, 1995 г.), в котором можно найти ответы. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: \"ГИПЕРПЛАЗИЯ (АДЕНОМА) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ\" Научить студента оценивать симптомы, диагностировать аденома предстательный железа определять лечебную тактику у больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы, оказывать неотложную помощь при осложнениях этих заболеваний. Гиперплазия (аденома) простаты - одно из наиболее частых заболеваний пожилых мужчин. Для достижения цели занятия студент должен вспомнить из курса: нормальной анатомии - строение мочевого пузыря, уретры аденома предстательный железа половых органов мужчины ; гисто логии - строение гладкой мускулатуры нижних мочевых путей как функционального синцития, строение предстательной железы ; нормальной физиологии - функцию нижних мочевых путей: накопление, удержание мочи в пузыре, его роль в обеспечении пассажа мочи по мочеточникам, мочеиспускание, роль предстательной железы в организме мужчины, гормональные влияния на ткань простаты, роль андрогенов аденома предстательный железа эстрогенов, тканевых факторов роста в развитии предстательной железы ; патологической анатомии - изменения в мочевом пузыре при инфравезикальной обструкции, морфологические особенности гиперплазии (аденомы) предстательной железы ; патологической физиологии - компенсаторные изменения нижних мочевых путей при инфравезикальной обструкции, связь недостаточной функции нижних мочевых путей с нарушениями функции почек, патогенез хронической почечной недостаточности ; топографической анатомии - топографическую анатомию малого таза мужчины, семенного канатика, органов мошонки ; фармакологии - средства влияющие на предстательную железу, эстрогенные аденома предстательный железа андрогенные препараты ; пропедевтики внутренних болезней - перкуторное определение верхней границы мочевого пузыря, пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, исследование наружных половых органов мужчины; урологической симптоматологии аденома предстательный железа неотложной урологии - симптомы нарушенного оттока мочи из мочевого пузыря, их патогенетическую сущность, понятие острой задержки мочи, принципы дифференциальной диагностики ее причин, лечение, симптомы хронической почечной недостаточности. Студент должен знать: 1. Основные этапы патогенеза гиперплазии (аденомы) предстательной железы. 2. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы. 3. Стадии гиперплазии (аденомы) предстательной железы. 4. Диагностику гиперплазии (аденомы) предстательной железы аденома предстательный железа ее осложнений. 5. Консервативное, инструментальное аденома предстательный железа оперативное лечение******************************************************* ********************** ************************************************ ********************************************************************** ******************************************** *********************************************************************************** ********************************************** *************************************************** **************************** **************************************************** предстательной железы, необходимы не только будущим урологам, но аденома предстательный железа интернистам, хирургам, травматологам, невропатологам, онкологам аденома предстательный железа т.д. В терапевтических стационарах у больных, страдающих инфарктом миокарда, язвенной болезнью желудка аденома предстательный железа т.д., получающих атропиноподобные препараты, при наличии аденомы простаты может развиться острая задержка мочи. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря аденома предстательный железа верхних мочевых путей при гиперплазии (аденоме) аденома предстательный железа раке предстательной железы приводит к хроническому пиелонефриту (с исходом в нефросклероз) аденома предстательный железа развитию хронической почечной недостаточности. В III стадии заболевания при аденоме предстательной железы развиваются многочисленные разнообразные симптомы, характеризующие изменения общего состояния больного. Их причиной является уремическая интоксикация, развивающаяся в результате почечной недостаточности. Как правило имеется азотемия, достигающая иногда высоких цифр (до 200 мг%). Больные бледны, жалуются на жажду, появляется полиурия. Часто наблюдаются отеки нижних конечностей, расстройства функции желудочно - кишечного тракта (так называемая \"мочевая диспепсия\"). Иногда она выражена настолько сильно, что может отодвинуть расстройства мочеиспускания на второй план. Появляются анорексия, жажда, запор или понос, тошнота, рвота. Язык сухой обложен белым, иногда темным налетом. Развивается анемия аденома предстательный железа сердечно - сосудистые нарушения с расширением сердца, отеками, повышением артериального давления, одышкой. С такой симптоматикой больные часто первоначально попадают в терапевтические стационары. У лиц пожилого возраста после операций (аппендэктомия, резекция желудка, холецистэктомия аденома предстательный железа пр.) может развиться острая задержка мочи, обусловленная гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Для опорожнения мочевого пузыря возникает необходимость его катетеризации. Расширенный переполненный мочевой пузырь у больного гиперплазией (аденомой) предстательной железы II стадии при большом количестве остаточной мочи принимают за объемное образование брюшной полости, кисту брыжейки аденома предстательный железа пр. Каждый хирург должен помнить о том, что плановое грыжесечение у больного гиперплазией (аденомой) предстательной железы противопоказано до восстановления адекватного мочеиспускания. При наличии большого количества остаточной мочи перерастянутый мочевой пузырь имеет резко истонченную стенку, при травме живота может произойти ее внутрибрюшинный разрыв. Расстройства мочеиспускания могут быть обусловлены не только гиперплазией (аденомой) аденома предстательный железа раком предстательной железы, но аденома предстательный железа быть результатом заболеваний центральной нервной системы. Вследствие снижения чувствительности мочевого пузыря позывы к мочеиспусканию обычно редки, к врачу эти больные обращаются уже при наличии резко выраженной гипотонии детрузора. Для нее характерно отсутствие обструкции аденома предстательный железа \"башенная\" форма мочевого пузыря на цистограммах. На фоне интоксикации аденома предстательный железа диспептических расстройств, обусловленных хронической почечной недостаточностью, общее состояние больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы резко ухудшается. Они худеют, кожные покровы приобретают землистый оттенок, развивается так называемая \"мочевая кахексия\", при которой можно заподозрить злокачественное образование, правильная диагностика при этом в руках онколога. ГРАФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗАНЯТИЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ (АДЕНОМА) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Симптоматология СтадияклиническоготеченияIIIIII1. Обусловленная нарушенным оттоком мочи из мочевого пузыря: а) Мочеиспускании вялой аденома предстательный железа тонкой струей б) Затрудненное мочеиспускание с натуживанием в) Ночная поллакиурия г) Поллакиурия, императивные позывы к мочеиспускания, неудержание мочи д) Трудность опорожнения переполненного мочевого пузыря, особенно по утрам е) Поэтапное, в несколько приемов опорожнение мочевого пузыря ж) Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря з) Переполнение мочевого пузыря, отсутствие мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи по уретре небольшими порциями или по каплям (ишурия парадокса) + + + + + + - - + + + + + + + - - - - - - - - + 2. Обусловленная хронической почечной недостаточностью: а) Жажда, сухость во рту, полиурия б) Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диспепсия. - - ( ( + + ОСЛОЖНЕНИЯ 1. Острая задержка мочеиспускания 2. Вторичное камнеобразование в мочевом пузыре 3. Макрогематурия, обусловленная варикозным расширением вен шейки мочевого пузыря 4. Воспалительный процесс в предстательной железе аденома предстательный железа аденоме 5. Пузырно - мочеточниковый рефлюкс, восходящий пиелонефрит 6. Дилатация верхних мочевых путей ДИАГНОСТИКА 1. Клиническая: Жалобы аденома предстательный железа анамнез Перкуторное определение остаточной мочи Пальпация мочевого пузыря Пальцевое ректальное исследование простаты 2. Лабораторная: Гипоизостенурия Гиперазотемия Исследование секрета предстательной железы Исследование простатического специфического антигена (ПСА) сыворотки крови 3. Ультразвуковая: Абдоминальным аденома предстательный железа ректальным датчиком. Определение остаточной мочи 4. Рентгенологическая: Экскреторная урография Нисходящая цистография Цистография по Кнейзе - Шоберу Пневмоцистография Восходящая уретроцистография 5. Эндоскопическая: Уретроцистоскопия 6. Функциональная: Урофлоуметрия Комплексное уродинамическое исследование 7. Морфологическая ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Рак простаты 2. Опухоль шейки мочевого пузыря 3. Стриктура уретры 4. Склероз шейки мочевого пузыря 5. Нейрогенная гипотония мочевого пузыря ЛЕЧЕНИЕ 1. Консервативное (медикаментозное): Ингибиторы 5( - редуктазы (1 - адреноблокаторы Растительные препараты 2. Малоинвазивные методы: Трансуретральная микроволновая термотерапия Трансуретральное применение лазера Трансуретральное рассечение простаты Трансуретральное игольчатое разрушение аденомы простаты 3. Оперативное: радикальное: Аденомэктомия (трансуретральная, позадилобковая, чреспузырная) паллиативное: Пункционная цистостома Эпицистостомия ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ЗАНЯТИЯ Гиперплазия (аденома) предстательной железы - доброкачественная опухоль, наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста. Ведущую роль в генезе этого заболевания имеют гормональные факторы. Повышенное образование дигидротестостерона из тестостерона в клетках предстательной железы под воздействием фермента 5( - редуктазы, приводит к активации тканевых факторов роста аденома предстательный железа пролиферации клеток простаты. Кроме того, повышение количества аденома предстательный железа функциональной активности (-1-адренорецепторов предстательной железы лежит в основе спазма аденома предстательный железа динамического компонента инфравезикальной обструкции. При гистологическом исследовании различают железистую гиперплазию, фиброаденому аденома предстательный железа смешанную форму. В клиническом течении заболевания различают 3 стадии: I - компенсации ; II - субкомпенсации, основным признаком этой стадии является наличие остаточной мочи ; III - декомпенсации деятельности нижних мочевых путей аденома предстательный железа почечной недостаточности, характерезуется парадоксальной ишурией. К осложнениям гиперплазии (аденомы) простаты относят острую задержку мочеиспускания, вторичное камнеобразование в мочевом пузыре, макрогематурия, обусловленная варикозным расширением вен шейки мочевого пузыря аденома предстательный железа воспалительные заболевания (уретрит, цистит, простатит, эпидидимит, эпидидимоорхит, острый аденома предстательный железа хронический пиелонефрит). Клиническая диагностика гиперплазии (аденомы) предстательной железы включает жалобы аденома предстательный железа анамнез, данные осмотра, пальпацию мочевого пузыря, перкуторное определение остаточной мочи, пальцевое ректальное исследование простаты, которая увеличена, с гладкой поверхностью, плотно - эластичной консистенции с четкими контурами аденома предстательный железа сглаженной срединной бороздкой. При лабораторных исследованиях обращают внимание на гиперазотемию, гипоизостенурию, наличие признаков воспаления при исследовании мочи в 3 - х порциях аденома предстательный железа секрета простаты. Также важно определить содержание ПСА - простатического специфического антигена в сыворотке крови. Повышение уровня ПСА может указывать на рак простаты. При ультразвуковом исследовании обнаруживают увеличение размеров простаты, определяют ее массу вместе с аденомой, определяют количество остаточной мочи. Форму, характер, локализацию аденома предстательный железа структуру аденоматозных узлов уточняют с помощью ультразвукового ректального датчика. Рентгенологическое исследование начинают с обзорного снимка мочевой системы, на которых в проекции мочевого пузыря могут быть обнаружены тени подозрительные на конкременты. На урограммах могут наблюдаться уретерогидронефроз, симптом \"крючков\", на нисходящих цистограммах - дефект наполнения в виде \"холма\" в зоне шейки мочевого пузыря, после мочеиспускания - остаточная моча. Для уточнения размеров аденомы аденома предстательный железа осложнений используют: цистографию по Кнейзе - Шоберу, пневмоцистографию аденома предстательный железа восходящую уретроцистографию. При уретроцистоскопии определяют удлинение аденома предстательный железа сдавление простатического отдела уретры гиперплазированной простатой., наблюдают симптом \"занавески\", ложный девертикулез аденома предстательный железа трабекулярность стенки мочевого пузыря. При урофлоуметрии выявляют снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, уменьшение урофлоуметрического индекса. При цистометрии могут быть выявлены изменения физиологической, максимальной аденома предстательный железа эффективной емкости мочевого пузыря. Исследование внутрипузырного аденома предстательный железа детрузорного давления в момент мочеиспускания, позволяет судить о наличии аденома предстательный железа степени выраженности инфравезикальной обструкции. Профилометрия уретры позволяет выявить увеличение максимального внутриуретрального давления аденома предстательный железа удлинение функционального участка уретры. При цитологическом исследовании мочи аденома предстательный железа секрета простаты атипические клетки отсутствуют. Дифференциальную диагностику гиперплазии (аденомы) простаты проводят с карциномой простаты, стриктурой уретры, склерозом шейки мочевого пузыря аденома предстательный железа ее опухолью, нейрогенной гипотонией мочевого пузыря. Основным способом лечения аденомы простаты служит оперативное вмешательство, которое может быть радикальным (аденомэктомия) аденома предстательный железа паллиативным (отведение мочи путем пункционной цистостомии или эпицистостомии). Консервативная терапия осуществляется ингибиторами 5( - редуктазы (проскар, финастерид, пермиксон, сереноа репенс), ( -1- адреноблокаторами (альфузозин, тамсулозин, доксазозин), препаратами растительного происхождения (таденан, трианол, серпенс, харзоль). Лечение больных гиперплазией простаты должно также включать терапию хронического простатита. КАРТА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРПЛАЗИЕЙ (АДЕНОМОЙ) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ При выяснении жалоб прежде всего необходимо выявить учащенное мочеиспускание, особенно ночную поллакиурию, длительное, затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, неудержание мочи. Прерывистое мочеиспускание, опорожнение мочевого пузыря при перемене тела, резь в конце мочеиспускания, частые позывы днем, особенно при движениях, терминальная гематурия, отхождение конкрементов с мочой без предшествовавших почечных колик характерны для аденомы предстательной железы, осложненной камнями мочевого пузыря. Тотальная макрогематурия, возможно с бесформенными сгустками, иногда с тампонадой мочевого пузыря может быть проявлением гиперплазии (аденомы) простаты, но обязательно должна настораживать в плане дифференциальной диагностики с новообразованиями мочевого пузыря, верхних мочевых путей аденома предстательный железа почек. Необходимость натуживания для более полного опорожнения мочевого пузыря, долгое мочеиспускание с перерывами, \"поэтапное\" опорожнение мочевого пузыря по утрам аденома предстательный железа при его переполнении, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря являются признаками остаточной мочи аденома предстательный железа наблюдаются во II стадии заболевания. При наличии жажды, сухости во рту, полиурии следует подозревать аденома предстательный железа дифференцировать сахарный диабет аденома предстательный железа почечную недостаточность. Для хронической почечной недостаточности более характерны снижение аппетита, тошнота, рвота, запоры, понос, постепенное истощение. Собирая анамнез, следует определить время появления ночной поллакиурии, затрудненного мочеиспускания, признаков остаточной мочи, осложнений, в том числе острой задержки мочи, признаков хронической недостаточности. Если больной ранее обращался к врачу, следует уточнить поставленный диагноз, лечебные мероприятия, их эффективность дальнейшую динамику развития заболевания. Из перенесенных заболеваний важно выявить уретрит, простатит орхоэпидидимит, острый пиелонефрит, нефролитиаз. Из сопутствующих заболеваний - болезни легких, системы кровообращения, пищеварения аденома предстательный железа др., которые могут препятствовать оперативному лечению. Объективное исследование. При обнаружении сухого обложенного коричневым налетом языка подумайте об интоксикации на фоне хронической почечной недостаточности. Обратите внимание на возможное выбухание внизу живота, которое может быть переполненным мочевым пузырем. Исследование мочевого пузыря следует проводить после мочеиспускания. Возникновение позыва при глубокой пальпации над лобком, перкуторное определение притупления над лоном свидетельствует об остаточной моче, что характерно для II стадии заболевания. Если вы определяете переполненный мочевой пузырь, аденома предстательный железа по уретре непроизвольно непрерывно или небольшими порциями поступает моча, подумайте о парадоксальной ишурии. Для осуществления пальцевого ректального исследования больной должен находиться на правом боку с согнутыми в коленях аденома предстательный железа приведенными к животу ногами. Указательный палец правой руки в перчатке, смазанный вазелином, осторожно, без насилия введите в анальное отверстие, оцените состояние геморроидальных узлов аденома предстательный железа тонус анального сфинктера, непосредственно за передней стенкой дистального отдела ампулы прямой кишки пальпаторно определите предстательную железу, оцените ее размеры, форму, контуры, поверхность, консистенцию, срединную бороздку, болезненность, состояние семенных пузырьков, парапростатической клетчатки, подвижность слизистой прямой кишки. Если железа симметрично увеличена, имеет четкие контуры, гладкую поверхность, равномерную туго - эластическую консистенцию, сглаженную срединную бороздку аденома предстательный железа безболезненна при пальпации, вы можете поставить диагноз гиперплазии (аденомы) предстательной железы. Лабораторные данные. При выявлении изогипостенурии, повышении уровня мочевины аденома предстательный железа креатинина сыворотки крови необходимо думать о хронической почечной недостаточности, которой часто сопутствует гипохромная анемия. Выявление гематурии требует уточнения ее источника - камни, папиллярные новообразования мочевого пузыря аденома предстательный железа верхних мочевых путем, опухоль почки аденома предстательный железа т.д. Выявление лейкоцитурии требует исследования мочи в 3 - х порциях аденома предстательный железа секрета простаты для выявления уретрита, простатита, пиелонефрита. Повышение уровня ПСА - простатического специфического антигена в сыворотке крови может указывать на рак простаты аденома предстательный железа заставляет выполнить ее биопсию. Рентгеновское исследование. На обзорном снимке мочевой системы найдите тени подозрительные на конкремент в проекции мочевого пузыря. На экскреторной урограмме возможно расширение верхних мочевых путей, симптом \"крючков\". На нисходящей цистограмме - дефект наполнения в основании пузыря аденома предстательный железа дефекты наполнения за счет конкрементов, на снимке после мочеиспускания - остаточная моча. На цистограмме по Кнейзе - Шоберу необходимо выявить фестончатые контуры гипертрофированной стенки аденома предстательный железа ложный дивертикулез мочевого пузыря, дефект наполнения в виде \"холма\" в основании мочевого пузыря, дефекты наполнения за счет конкрементов, провести дифференциальный диагноз с новообразованиями мочевого пузыря, диагностировать пузырно - мочеточниковый рефлюкс. На восходящей уретроцистограмме можно увидеть стриктуру уретры аденома предстательный железа признаки склероза шейки мочевого пузыря, опухоль аденома предстательный железа камень уретры. При ультразвуковом исследовании можно увидеть увеличение размеров простаты, определить ее массы, количество остаточной мочи, ориентировочно оценить состояние почек аденома предстательный железа верхних мочевых путей. Уретроцистоскопия. При осмотре следует выявить удлинение аденома предстательный железа сдавление простатического отдела уретры гиперплазированной простатой, наблюдают симптом \"занавески\", ложный дивертикулез аденома предстательный железа трабекулярность стенки мочевого пузыря. Возможно выявить новообразования аденома предстательный железа камни уретры аденома предстательный железа мочевого пузыря. Функциональные исследования. При урофлоуметрии следует выявить снижение объемной скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, уменьшение урофлоуметрического индекса, признаки характерные для препятствия к оттоку мочи из мочевого пузыря. ТИПОВЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ 1. Больной 65 лет обратился с жалобами на сильные позывы, невозможность самостоятельного мочеиспускания, боль внизу живота. Указанные симптомы нарастают в течение 14 часов. Предположительный диагноз? Диагностические аденома предстательный железа лечебные рекомендации? Ответ: Учитывая пожилой возраст пациента, можно думать об острой задержке мочи, обусловленной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. После пальцевого исследования простаты показана катетеризация мочевого пузыря, лучше катетером Тимана. При отсутствии почечной недостаточности необходима экскреторная урография с нисходящей цистографей, цистография по Кнейзе - Шоберу. В дальнейшем - подготовка больного к аденомэктомии. 2. Больной 70 лет жалуется на слабость, головную боль, тошноту, рвоту, непроизвольное выделение мочи из уретры по каплям. Кожные покровы бледные, язык сухой обложен коричневым налетом. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Перкуторно мочевой пузырь определяется на 6 см над лоном. Предстательная железа равномерно увеличена, плотно - эластичной консистенции, поверхность ее гладкая, междолевая бороздка сглажена. Мочевина сыворотки крови 180 мг%. Предположительный диагноз? Лечебные рекомендации? Ответ: Непроизвольное выделение мочи при переполненном мочевом пузыре аденома предстательный железа увеличение предстательной железы являются проявлением парадоксальной ишурии, характерной для аденомы простаты III стадии. Этой стадии сопутствуют явления почечной недостаточности: анемия, электролитные нарушения, интоксикация, что проявляется у данного больного слабостью, тошнотой, головной болью. Больному показана цистостоми***************************************************************************************************************************************************** **************************************** *******************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************************енений. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно пуст. При ректальном исследовании простата незначительно увеличена, плотно - эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненная. О каком заболевании можно думать? Какие диагностические мероприятия необходимы для уточнения диагноза? 2. Больной 67 лет обратился к урологу с жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, особенно в вертикальном положении тела, прерывистую струю мочи, преиодически макрогематурию. Иногда отмечает задержку мочи, которая прекращается в горизонтальном положении тела. Болен около 4 - х месяцев, к врачу не обращался. Живот мягкий, безболезненный в надлобковой области. После глубокой пальпации появляются позывы к мочеиспусканию. Протеинурия, пиурия, гематурия. На цистограмме по Кнейзе - Шоберу имеется дефект наполнения в виде \"холма\" над симфизом, размерами 3х4 см. Установите диагноз, определите лечебную тактику. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ, ОТВЕТЫ К КОТОРЫМ МОЖНО НАЙТИ НА СТРАНИЦАХ УЧЕБНИКА \"УРОЛОГИЯ\" ПОД РЕДАКЦИЕЙ АКАДЕМИКА Н.А. ЛОПАТКИНА, 1995 г. 1. Что такое гиперплазия (аденома) предстательной железы? (402) 2. Что происходит с предстательной железой при развитии аденоматозных узлов? (403) 3. Какие изменения происходят в верхних аденома предстательный железа нижних мочевых путях при гиперплазии (аденоме) простаты.(404) 4. На какие стадии подразделяется клиническое течение гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(404-406) 5. Что такое симптом остаточной мочи аденома предстательный железа как она определяется. (406) 6. Что такое парадоксальная ишурия. (406) 7. В какой стадии гиперплазии (аденомы) предстательной железы наблюдается острая задержка мочи.(406) 8. Осложнения гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(407) 9. Принципы диагностики гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(407-412) 10. Дифференциальная диагностика гиперплазии (аденомы) предстательной железы.(414) 11. Показания к аденомэктомии. (417) 12. Какие имеются доступы для выполнения аденомэктомии. (417) 13. Каковы показания к паллиативным методам лечения больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы.(418) 14. Какова первая помощь больному острой задержкой мочи.(407) 15. Какие осложнения наблюдаются при чреспузырной аденомэктомии.(418) ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ СТУДЕНТОВ 1. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы II стадии. а) поллакиурия б)....................... в) никтурия 2. Клинические проявления гиперплазии (аденомы) предстательной железы III стадии. а) жажда б) тошнота в) ...................... 3. Осложнения гиперплазии (аденомы) предстательной железы. а) камнеобразование в мочевом пузыре б) ...................... в) простатит 4. Лечение больных гиперплазией (аденомой) предстательной железы. а) ...................... б) консервативное в) цистостомия СОДЕРЖАНИЕ Предисловие.................................................................................... 2 Цель аденома предстательный железа задачи занятия..................................................................... 3 Связь с другими дисциплинами...................................................... 4 Графологическая структура занятия.............................................. 6 Основные положения занятия......................................................... 10 Карта курации больного гипеплазией (аденомой) простаты........ 13 Карта курации больного раком простаты..................................... 15 Ситуационные задачи с эталонами ответов................................... 16 Ситуационные задачи без эталонов ответов.................................. 18 Контрольные вопросы.................................................................... 19 Задания для самопроверки............................................................. 20 PAGE 1 Рефераты представлены в ознакомительных целях. Все права в отношении рефератов и/или содержимого рефератов принадлежат их законным правообладателям, использование возможно их согласия. разделы сервис alfa laval рак пищевод химчистка доставка уцененный холодильник лечение алкоголизма вымпел заказ озонатор воздуха трость доставка скраб-пилинг стимулирующий лотерея тонирование авто роль ставень купить видеокарту тонировка стекол sharp ar-5415 доставка дров кострома риелтор отбеливание обед тиристорный контактор бордюр заказать микроавтобус цвет dufour машина r-600 mobilux вино роза газовый заправка сдать анализ кровь герб область итальянский вина зона ограничение доступ ваттметр купить стиральный лак краска базовый шпатлевка фосфоресцирующий краска цвет гармония искать фотограф нард скачать газонокосилка elmos полноцвет кружок восстановление потенция организовать рассылка thuraya sg 2510 гидрант аденома предстательный железа